Мождани удар или церебрална исхемија је цереброваскуларна незгода која је еквивалентна инфаркту миокарда, али у мозгу. Мождани удар је водећи узрок смрти код жена, а други код мушкараца, али поред смртности застрашујући је и због последица које изазива, а могу бити и физичке последице (бол, мишићи, визуелни проблеми, проблеми са гутањем …), и психички (когнитивни поремећаји, памћење, депресија …).
Да бисмо сазнали о последицама можданог удара, разговарали смо са др. Јосеом Мигуелом Понс Амате-ом, координатором јединице за мождани удар у Неуролошкој служби Опште универзитетске болнице Валенциа. Разликујемо последице на основу врсте можданог удара, било да је исхемијски - када угрушак или неки други разлог проузрокује да део мозга не добије доток крви - или хеморагични - услед пукнућа церебралне жиле - у зависности од тога да ли утиче на десну хемисферу или лево и у зависности од погођеног дела мозга.
Какве последице мождани удар оставља у зависности од тога да ли је исхемичан или хеморагичан?
Хеморагијски мождани удар обично представља озбиљније симптоме „на почетку, али када упала повезана са крварењем попушта, опћенито опоравак може бити нешто бржи и израженији него код исхемијског“. Међутим, током „првих дана то може бити озбиљније и има већу стопу смртности од исхемијске“.
Који су последици у зависности од тога да ли је захватио десну или леву хемисферу?
Као што објашњава др Понс Амате, „мозак је подељен на два међусобно повезана дела и на врло шематски начин можемо рећи да је сваки део мозга задужен за супротни део тела.
- Ако је мождани удар погодио леву хемисферу, они углавном утичу на језик и покретљивост на десној страни тела. Понекад и у визуелно поље десне стране.
- Ако је мождани удар захватио десну хемисферу, они обично доводе до промена на левој страни. Они не утичу на језик уколико пацијент није леворук. Међутим, „они често производе визуелно-просторне, графичко-моторичке промене у организацији и редоследу активности“. Друга озбиљна последица је „феномен који се назива хеминеглигенце, при чему пацијент не обраћа пажњу на леву страну, тако да можда није свестан подражаја на тој страни, а може се спотакнути о предмете или чак оквир врата. У тежим случајевима можда неће постати свесни дефицита или чак неће препознати властиту руку или ногу “.
Који су последици у зависности од погођеног региона мозга (фронтални, паријетални, итд.)?
Различита подручја мозга погођена можданим ударом могу дати различите симптоме и оставити различите последице. Др Понс Амате потврђује да је "тешко генерализовати и поједноставити у неколико речи који су симптоми који се јављају у сваком од подручја мозга". На врло шематски начин може се рећи да:
- Ако мождани удар утиче на фронтални регион. Може оставити моторичке последице, како у погледу покретљивости, тако и језичког изражавања. Такође је повезан са дехинибицијом и неуропсихолошким променама.
- Ако утиче на паријетални режањ. Производи осетљиве промене, може утицати на разумевање језика, промене у оријентацији и у односу на предмете који се називају праксом.
- Ако је захватио окципитални регион. Најважније последице су у визији.
- У временском региону. Може проузроковати проблеме са видом, слухом и језиком.
Како су последице можданог удара
- Проблеми који утичу на кретање. Понекад мождани удар паралише подручје тела и немогуће га је померити. Такође може бити да она није парализована, али губи снагу и спречава нормално кретање. Такође може утицати на координацију и равнотежу, па постоји повећани ризик од пада.
- Контракција одређених мишића. Ова контракција је трајна и болна, јер доводи до контрактура, укочености и, наравно, представља проблем за покретљивост особе.
- Визуелни проблеми. Особа која је претрпела мождани удар може изгубити део видног поља, али ако је свесна проблема, може га надокнадити померањем главе да се фокусира тамо где нема вид.
- Проблеми са говором Погођена особа не може да ствара звукове или артикулише речи на разумљив начин како би се разумела.
- Промене у сензацији. Могу се приметити од пецкања до губитка осетљивости додира у одређеним деловима тела.
- Бол. То може бити бол сличан опекотини, која се појачава ако неко додирне оболелог пацијента или га нешто додирне, чак и ако је то вода приликом прања.
- Тешкоће у исхрани. Уобичајено је да после можданог удара могу бити потешкоће са гутањем хране, па се на почетку пацијента храни цевчицом, али то обично није потребно дуго времена. Међутим, веома је корисно да се погођена особа добро храни, а такође спречава пролазак течности или хране у плућа.
- Тешкоће у контроли сфинктера. То је још један од последица можданог удара који такође захтева рехабилитацију, Кегеловим или хипопресивним вежбама или другим мерама које лекар може саветовати.
- Психолошки проблеми. Једна од најчешћих је депресија и немогућност пацијента да прихвати последице своје болести, што се може манифестовати у облику апатије, раздражљивости итд.
- Когнитивни проблеми. Погођена особа може имати оштећено памћење, имати проблеме са концентрацијом, оријентацијом итд.
Како врста претрпљеног можданог удара или погођено подручје утиче на рехабилитацију?
„Рехабилитација наставка у великој мери зависи од старости пацијента и почетка опоравка симптома. Што су млађи узраст и рани почетак опоравка, то је боља функционална прогноза и могућност да остану без последица. Људи у врло високој старости имају мањи мозак да се мозак прилагоди повреди и због тога имају мањи капацитет за опоравак “, објашњава др Понс Амате.
Што пре започне рехабилитација, то боље. Специјалиста примећује да „почетак рехабилитације мора бити рано, већ током пријема и чим се стабилизира мождани удар. Ако симптоми трају без побољшања данима или недељама, то подразумева да је произведена штета озбиљна, без обзира на то да ли је величина инфаркта врло велика, а самим тим и шансе за опоравак функционалног дефицита су смањене “.
Шта учинити за рехабилитацију након можданог удара
У зависности од последица и њихове тежине, рехабилитација може имати различите третмане, од логопедије за језичке проблеме, до физикалне терапије и вежби за проблеме са покретљивошћу или за контролу сфинктера итд.
Постоје и друге последице које се морају лечити лековима , као што су бол или трајно стезање мишића.
С друге стране, и увек у зависности од тежине последица, можда ће бити потребно прилагодити кућу тако да се особа може без проблема уселити у њу. На пример, када постоје проблеми са мобилношћу, потребно је прилагодити купатило, уклонити простирке да бисте спречили падове итд.
Значај генетике у опоравку од можданог удара
Студија коју су координирали истраживачи са Института за медицинска истраживања Хоспитал дел Мар (ИМИМ) и лекари из Хоспитал дел Мар у Барселони идентификовали су специфичне варијанте у гену ПАТЈ које предиспонирају лошији опоравак од исхемијског можданог удара. Важност ове студије, објављене у Цирцулатион Ресеарцх, лежи у чињеници да се идентификација ових генетских варијанти у будућности може користити као биомаркер у време можданог удара и, према томе, бити у могућности да персонализује третман који треба следити.
Да бисте избегли последице, активирајте Ицтус код
Када особа претрпи мождани удар, брзина којом им се пружа медицинска помоћ биће пресудна како за њихово преживљавање, тако и за смањење последица које може претрпети. Ако сумњате да некога има мождани удар, направите ова три теста:
- Осмех. Ако људи имају мождани удар, то може бити тешко јер им се уста заврте и може бити тешко измамити осмех.
- Подигните руке. Када претрпи мождани удар, једна од две руке може бити парализована или са осећајем да је тешка.
- Поновите фразу. Замолите га да понови кратку и врло лаку фразу, на пример: „Данас је сунчано“. Ако болује од церебралне исхемије, погођена особа може имати проблема са разумевањем онога што се говори или артикулисањем речи и разумевањем.
Ако мислите да је мождани удар, назовите 112 да вас хитно приме.
И као и увек, најважније је утицати на превенцију.
