Шта је ФОДМАП дијета или дијета са ниским ФОДМАП
Дијета ФОДМАП састоји се од уклањања одређене намирнице коју људи лоше подносе код људи који пате од синдрома иритабилног црева, а такође могу ублажити неке симптоме пацијената са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом. Ове намирнице такође могу бити повезане са интолеранцијом на храну. Ова дијета помаже у превазилажењу болова у стомаку, плинова, осећаја надимања …, који карактеришу ове болести.
Као што је објаснио др. Јавиер Алцедо Гонзалез, шеф Одељења за моторику и функционалну патологију Службе за пробавни систем Универзитетске болнице Мигуел Сервет у Зарагози и члан одбора директора Шпанског удружења гастроентеролога, „ФОДМАП је скраћеница за групу ферментабилних угљених хидрата (фруктани, олигосахариди, дисахариди, моносахариди и полиоли) који у њиховој дигестији повећавају количину гаса и течности у цревима “.
Шта значи ФОДМАП?
- Ф за ферментацију
- Или од олигоа
- Д за дисахариде
- М за моносахариде
- А де и (и на енглеском)
- П за полиоле
Ферментабилни угљени хидрати: где су?
- Фруктани, попут инулина, су ферментабилни угљени хидрати који су присутни у уобичајеној храни попут пшенице или лука или празилука.
- Моносахариди су једноставни шећери, попут глукозе, галактозе и фруктозе.
- Дихахариди настају спајањем два моносахарида. Најчешћи су сахароза или уобичајени шећер - настали спајањем глукозе и фруктозе -, лактоза - глукоза и галактоза -, који је млечни шећер, и малтоза - два молекула глукозе.
- Галакто-олигосахариди су врста непробављивих и растворљивих пребиотичких влакана, већ присутних у мајчином млеку, која завршавају ферментацијом у дебелом цреву. Обично потичу од млечних производа, махунарки, неких орашастих плодова и семена.
- Полиоли су слатки алкохоли који су природно део одређене хране или се могу добити из других шећера.
Да мало појаснимо ове концепте, рецимо да ако су моносахариди и дисахариди шећери и карактеришу се кристалним, белим и слаткастим укусом, када су присутни у већим молекулима, односно када постају олигосахариди и полисахариди, постају скробови и влакна и њихове карактеристике се мењају.
Прва и најочигледнија промена је његов укус, који више није тако сладак. У олигосахариди се састоје од три до десет моносахарида и, кад само тело која се бави производњом, могу имати важну улогу у комуникацији ћелија.
Постоје две главне класе олигосахарида и полисахарида, фруктоолигосахариди (ФОС), који потичу искључиво из биљне хране и састоје се од ланца молекула фруктозе, и галактоолигосахариди (ГОС), који су ланци галакта и којих има у соји. .
И ФОС и ГОС, због својих карактеристика, нису у потпуности сварени, а та влакна су та која хране цревну микробиоту, посебно „добре“ (или мање про-инфламаторне) бактерије у цреву, смањујући колонију „лоших“ бактерија. ”(Или више про-инфламаторно).
Стога су све ове компоненте корисне за здраве људе , али код људи са проблемима које смо описали могу да изазову проблеме, па стога дијета са мало ФОДМАП-а ограничава њихову конзумацију.
Ко може да иде на дијету са ниским ФОДМАП-ом
Као што објашњава др Јавиер Алцедо, „већина научних доказа који подржавају прописивање дијете са ниским уделом ФОДМАП потичу из студија са пацијентима који испуњавају критеријуме за синдром иритабилног црева. Постоје и неки подаци који указују на корист у одабраним случајевима запаљенских болести црева, па чак и код екстрадигестивних патологија као што је фибромиалгија , иако недостатак резултата захтева да будете врло опрезни у одлуци да се дијета користи у овим сценаријима. На крају, треба напоменути да тестови даха за процену малапсорпције лактозе и фруктозе нису од користи у предвиђању успеха дијете са ниским ФОДМАП ”.
Алцедо наглашава да су и надимање стомака и дијареја „врло честе клиничке манифестације у општој популацији и могу бити последица бројних фактора или патологија, па није прихватљиво у свим случајевима да се као решење предложи промена у исхрани“.
Будући да су уобичајени симптоми других болести, „неопходно је претходно искључити хроничне патологије као што су целијакија, запаљенска болест црева или малапсорпција жучне соли.
Без рецепта, ФОДМАП дијета не би требало да се поштује
Ако нема медицинских индикација, није упутно радити ФОДМАП дијету, јер она искључује или у великој мери ограничава конзумацију драгоцене хране богате пребиотичким влакнима која имају благотворно дејство на цревну микробиоту.
Штавише, чак ни са дијагнозом синдрома иритабилног колона не започиње указивање на придржавање дијете са мало ФОДМАП-а. Доктор Алцедо истиче да је прво „препоручљиво покушати започети здраве хигијенско-дијететске навике, као што је једење у редовном термину, избегавање тешких оброка и ултра прерађене или масне хране и смањење конзумације алкохола. Селективно избегавање хране за коју је сам пацијент утврдио да се слабо подноси је такође изводљиво, под условом да резултујуће ограничење није претерано велико. Коначно, фармаколошке мере попут употребе спазмолитика, антидијареја или лаксатива или, у зависности од симптоматског профила, одређених антибиотика и антидепресива у малим дозама, треба да буду прописане пре него што се одлучите за дијету са ниским уносом ФОДМАП “.
Такође се мора узети у обзир да дијету са ниским ФОДМАП-ом, ограничавајући конзумацију великог броја намирница, мора надгледати ендокринолог или дијететичар-нутрициониста.
ФОДМАП: листа намирница које треба избегавати
То су намирнице које људи који пате од синдрома иритабилног црева и стања са сличним симптомима вероватно не подносе добро:
Житарице, поврће и кртоле
- Саставни пиринач
- Слатки кромпир
- Јечам и деривати (брашно, пахуљице …)
- Раж и деривати (брашно, пахуљице …)
- Камут и деривати (брашно, пахуљице …)
- Махунарке (леблебије, сочиво, пасуљ …)
- Пшеница и деривати (мекиње, кус-кус, брашно …)
МЛЕЧНИ ПРОИЗВОДИ
- Кравље, козје и овчије млеко и сви његови деривати (јогурти, сиреви, креме, сладоледи …)
ПОВРЋЕ И ПОВРЋЕ
- Бели лук
- Артичока
- Броколи
- Лук и слично (љутика …)
- Купус
- прокељ
- Карфиол
- Печурке
- Шпаргла
- Грашак
- Порилук
- Репа
- Купус
- Печурке
ВОЋЕ
- Авокадо
- Кајсија
- Каки
- Вишње
- Шљиве
- Пудинг јабуке
- Шипак
- Фиг
- Манго
- Аппле
- Бресква (и слично: нектарина, Парагвајци …)
- Дуња
- Купина
- Крушка
- Грејпфрут
- Лубеница
- И све сушено воће
НУТС
- Индијски орах
- Пистације
ПРОТЕИНСКА ХРАНА
- Прерађено месо које садржи лактозу, глутен …
- Кобасице које садрже лактозу, глутен …
- Ракови штапићи
- Сеитан
СЛАТКИШИ
- Уобичајена гума и бомбони без шећера
- Млечна чоколада
- Заслађивачи: изомалт, манитол, ксилитол, малтитол и уопште завршне обраде у "ол"
- Фруктоза
- Меласа
- Џемови и конзерве
- Мед
- Агавин сируп
ФОДМАП: листа препоручене хране
Ово су намирнице које вероватно добро подносе људи који пате од синдрома иритабилног црева и болести са сличним симптомима:
Житарице, поврће и кртоле
- Бели пиринач и деривати (брашно, гриз, палачинке …)
- Зоб и деривати (мекиње, хлеб, тестенине, житарице за доручак …)
- Житарице без глутена, лактозе или фруктозе
- Пир и деривати (хлеб, тестенине, житарице за доручак …)
- Кукуруз и деривати (брашно, палента, палачинке …)
- Сине
- Кромпир
- Куиноа
- Семе лана
- Соргхум
- Тапиока
- Хељда
- Касава и деривати (тапиока …)
МЛЕЧНИ ПРОИЗВОДИ
- Биљна пића од бадема, пиринча, овса, кокоса, пирине
- Млеко без лактозе
- Путер
- Маргарин
- Сиреви без лактозе
- Суви сушени сиреви (тип Манцхего или пармезан)
- Јогурти без лактозе
ПОВРЋЕ И ПОВРЋЕ
(Неке од ових намирница имају ограничену дневну дозу)
- блитва
- Целер
- Плави патлиџан
- Зелени изданци
- Тиквице
- бундева
- Канони
- Цхиве
- кинески купус
- Першин
- Ендивије
- Ендиве
- Спанаћ
- Боранија
- Зелена салата
- Краставац
- Пепперс
- Рукола
- Парадајз
- Шаргарепа
ВОЋЕ
(Можете узети 1 комад или еквивалент овог воћа дозвољеног у сваком оброку без прекорачења 3 комада дневно или његов еквивалент у соку)
- Боровнице
- кокос
- Малина
- Јагоде
- Киви
- Лиме
- Лимун
- Тангерине
- Цанталоупе
- Наранџаста
- Папаја
- Ананас
- Банана
- Грејпфрут
- грожђе
НУТС
- Бадеми (највише 10)
- Лешници (највише 10)
- Ораси 4-5
- Семе бундеве (највише једна кашика)
ПРОТЕИНСКА ХРАНА
- Месо
- Кобасице (без глутена и лактозе)
- Јаја
- Шкољке
- Рибе
- Тофу
- Темпех
СЛАТКИШИ
- Аспартам
- Шећер
- Какао у праху
- Чоколада са преговорима без млека или лактозе
- Сахарин
- сируп од јавора
Низак стандардни ФОДМАП режим исхране
- Доручак. Чај, кафа или инфузија по жељи са млеком без лактозе или биљним напицима од пиринча, овса, бадема или пирине (не сојине) + 2 кришке хлеба од спелте са серано шунком или јечменим пахуљицама са јогуртом без лактозе или куваним на млеку без лактозе или биљних напитака од пиринча, овса, бадема или пира (не соје) + 1 комад воћа дозвољеног (који такође може бити резервисан за средину јутра)
- Храна. Пиринач са поврћем (шаргарепа, тиквице, боранија, спанаћ) + лосос са салатом + 1 воће дозвољено
- Снацк . 1 јогурт без лактозе или 1 воће дозвољено + 4 ораха или 10 бадема или лешника
- Вечера. Крема од поврћа дозвољена (без креме и без лука, празилука или белог лука у сосу) + шпански омлет (без лука) + 1 дозвољено воће или 1 јогурт без лактозе
Фазе дијете са ниским уделом ФОДМАП
Дијета са малим уделом ФОДМАП има три фазе:
- Фаза елиминације. Усмерено је уклањање уобичајеног храњења храном која вероватно може да изазове проблеме. Ова фаза обично траје између 2 и 3 недеље. Као што др Алцедо објашњава, „овај период је довољан да се процени да ли је могао или није могао да изазове побољшање симптома“.
- Фаза поновног увођења. Након што су елиминисали храну која обично узрокује проблеме, она се поново уводи мало по мало, како би се видело како организам погођене особе реагује на њихову конзумацију.
- Завршна фаза или персонализовано храњење. Знајући шта особа толерише, а шта не након што је прошла кроз фазу поновног увођења, дате су неке смернице за њихову уобичајену исхрану која ће се заснивати на ономе што толерише или не. „Крајњи циљ је да поновно увођење хране буде онолико комплетно колико дозвољавају симптоми особе која се придржавала дијете, ослобађајући се најмањег могућег броја хране. Данас је познато да је разноликост исхране, посебно у погледу уобичајених извора ферментабилних угљених хидрата, попут воћа и поврћа, директно повезана са повећањем разноликости микроорганизама који чине нашу микробиоту. Овај последњи фактор је јасно повезан са бољим здравственим стањима “, каже специјалиста.
Какве недостатке може проузроковати дијета са ниским уделом ФОДМАП
Ако се дијете с ниским уделом ФОДМАП дуго поштује, то може „проузроковати значајне нутритивне недостатке - нижи унос калорија, антиоксиданата, витамина, гвожђа, калцијума итд. - као трајна модификација микробиоте са неизвесним и вероватно штетним ефектима “, каже др Алцедо.
Поред тога, мора се имати на уму и да су то дијете које укључују веће економске трошкове и које отежавају свакодневни живот, јер не можете лако делити оброке, ићи у ресторане итд.
Какве дугорочне ефекте дијета ФОДМАП може имати на микробиоту црева
У принципу, пошто је назначени рестриктивни период врло кратак, 2 или 3 недеље, чини се да је утицај на цревну микробиоту благ или чак никакав. Али, како упозорава специјалиста, „ако се ограничење ФОДМАП спроводи дужи период, очекује се смањење разноликости супстрата који хране микробиоту, што би могло довести до смањења њихове разноликости или барем променама у пропорцији сваке микробне врсте "
То би имало последице не само на „гастроинтестиналну равнотежу, већ се такође претпоставља да би могло да интервенише у појави ван цревних поремећаја врло различите природе (аутоимуних, неуролошких, дерматолошких итд.)“.
Да ли ниска ФОДМАП дијета заиста функционише?
Постоје квалитетна научна испитивања која подржавају ефикасност ове дијете у смањењу краткорочних симптома код пацијената са синдромом иритабилног црева . Како је објаснио специјалиста, „побољшање надимања и болова у стомаку, надимања, дијареје и затвора примећено је код 50% до 75% испитаника“, додајући да су „други истраживачи закључили да би корист могла одржава се до 6 месеци ако се период ограничења продужи преко препоручених 2 недеље, али не постоје поуздани дугорочни подаци. "
Зашто се дијета са мало ФОДМАП не би помешала са дијетом без глутена?
Као што стручњак појашњава, „показало се да и дијета без глутена и дијета са ниским уделом ФОДМАП или неки који предлажу дијететске препоруке које се сматрају здравим (уредиле међународно познате научне асоцијације) пружају клиничке користи. Међутим, свака од њих заснива се на различитим ограничењима група хране и применљива је на различите подгрупе пацијената. Глутен је протеин који се налази у пшеници, јечму и ражи. Дијета без глутена је трајна мера, применљива углавном на пацијенте са целијакијом, алергичне на глутен или пшеницу, или којима је дијагностикована не-целијачна осетљивост на пшеницу.Дијета са малим уделом ФОДМАП је лек применљив само привремено за пацијенте са синдромом иритабилног црева, који укључује и повлачење глутена поред ограничења многих других намирница које садрже угљене хидрате, попут фруктозе и лактозе. "
